Durante una emisión del programa “Esta Noche Mariasela”, Teresa Marte, paciente de artritis reumatoide, compartió los detalles de una sentencia favorable obtenida contra una ARS por la cobertura de un medicamento de alto costo. Marte estuvo acompañada de su abogado, Ricardo Sosa, quien explicó que el caso fue llevado a la justicia luego de que la aseguradora se negara a cubrir adecuadamente el tratamiento requerido por la paciente. La decisión judicial fue presentada como un precedente importante para personas con enfermedades crónicas o catastróficas.
Según explicó Teresa Marte, el medicamento que necesita para mantener calidad de vida cuesta alrededor de 360 mil pesos y requiere un protocolo especializado de aplicación. Aunque la ARS pretendía tratarlo como medicamento ambulatorio, la defensa argumentó que se trata de un procedimiento intrahospitalario, debido a que debe administrarse en una unidad médica, con supervisión profesional, cadena de frío y varias horas de observación. El tribunal acogió estos argumentos en primera instancia y reconoció la naturaleza intrahospitalaria del tratamiento.
Durante la entrevista, Ricardo Sosa señaló que el sistema de salud presenta vacíos legales sobre la clasificación de medicamentos ambulatorios e intrahospitalarios. También explicó que los pacientes pueden reclamar cuando una aseguradora niega coberturas, ya sea ante la DIDA, la Superintendencia de Salud o mediante acciones judiciales. Finalmente, Marte y su abogado exhortaron a los afiliados a conocer sus derechos, organizarse y buscar asesoría cuando enfrenten negativas injustificadas de cobertura médica.
